流感,感冒,肺炎,感冒

適用于敏感細菌所致的肺部感染、尿路感染、膽道感染、皮膚軟組織感染、骨和關節(jié)感染以及敗血癥、腹腔感染等。具體敏感細菌所致的感染如下：下呼吸道感染，包括肺炎，由于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、β-溶血鏈球菌、奇異變形桿菌所引起的。泌尿道感染，由于大腸埃希菌、變形桿菌屬（包括吲哚基革蘭氏陽性菌和吲哚基革蘭氏陰性菌）、腸桿菌屬、克雷伯菌屬、D群鏈球菌（注解：大多數(shù)腸球菌屬都是耐藥的）、表皮葡萄球菌所引起的。腹膜炎，由于大腸埃希菌和腸桿菌屬所引起的。敗血癥，由于大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬引起的流行性感冒引起的。皮膚和軟組織，由于金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬、奇異變形桿菌引起的。骨和骨關節(jié)感染，由于金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）所引起的。臨床微生物學顯示，女性的非淋球菌盆腔炎，下呼吸道感染以及皮膚感染都是由需氧菌和厭氧菌所引起的。頭孢孟多可通過使細菌裂解治愈這些疾病的，大多數(shù)類桿菌體內耐藥，但對頭孢孟多敏感株所引起的感染，頭孢孟多仍有較好的。本品在治療β-溶血性鏈球菌感染時療程不得少于十天。預防性治療本品能夠減少術前、術中、術后感染?？捎行Х乐共∪诵g后的感染或潛伏感染（例如：胃腸手術，剖腹生產、子宮切除，高危膽囊切除病人如急性膽囊炎，黃疽，或膽結石）。

尚不明確。

對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。

抗生素玻璃瓶，藥用鹵化丁基橡膠塞，10瓶/盒。

處方藥

非醫(yī)保

否

24個月

國產

1個月內的新生兒和早產兒不推薦應用本藥。

老年患者腎功能減退，須調整劑量。參見用量用法。

1.本品制劑中含有碳酸鈉，因而與含有鈣或鎂的溶液（包括復方氯化鈉注射液或復方乳酸鈉注射液）有配伍禁忌。兩者不能混合在同一容器中；如必須合用時，應分開在不同容器中給藥。
2.頭孢孟多與產生低凝血酶原血癥、血小板減少癥或胃腸道潰瘍的藥物同用，將干擾凝血功能和增加出血危險。
3.頭孢孟多與氨基糖苷類、多粘菌素類、呋塞米、依他尼酸合用，可增加腎毒性的可能。
4.丙磺舒可抑制頭孢菌素類的腎小管分泌，兩者同時應用將增加頭孢菌素類的血藥濃度和延長其半衰期。
5.紅霉素可增加本品對脆弱擬桿菌的體外抗菌活性100倍以上。與慶大霉素或阿米卡星合用，在體外對某些革蘭陰性桿菌有協(xié)同作用。[1]

本品為第二代頭孢菌素類抗生素。頭孢孟多酯鈉的抗菌活性僅為頭孢孟多的1/5-l/10，頭孢孟多酯鈉進入體內迅速水解為頭孢孟多，所以兩者在體內的抗菌作用基本相同。頭孢孟多對多數(shù)革蘭陽性球菌有較強的抗菌作用，其活性與頭孢噻吩和頭孢唑林相仿，腸球菌屬和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對本品耐藥。本品對白喉桿菌和革蘭陽性厭氧菌（厭氧球菌和梭狀芽孢桿菌）均有良好作用，對大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血桿菌的活性較頭孢噻吩和頭孢唑林為強，部分產氣腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌和普魯威登菌均對本品敏感。傷寒沙門菌、志賀菌屬、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌對本品也甚敏感，對脆弱擬桿菌的抗菌作用差。沙雷菌屬、產堿桿菌屬、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌對本品耐藥。其作用機制為與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白（PBPs）結合，使轉肽酶酰化，抑制細菌中隔和細胞壁的合成，影響細胞壁粘肽成分的交叉連結，使細胞分裂和生長受到抑制，細菌形態(tài)變長，最后溶解和死亡。

本品經(jīng)肌內或靜脈給藥在體內迅速水解為頭孢孟多。肌內注射頭孢孟多1g（即注射相當于1g頭孢孟多的頭孢孟多酯鈉，下同），血藥峰濃度（Cmax）于1小時后達到，為21.2mg/L，6小時的血藥濃度為1.3mg/L。靜脈注射和靜脈滴注（滴注時間1小時）1g后即刻血藥濃度分別為104.7mg/L和53.9mg/L，15分鐘后皆約下降一半，4小時后僅有微量，分別為0.19mg/L和0.06mg/L。頭孢孟多的分布容積（Vd）為0.16L/kg。動物注射本品后，藥物迅速分布于全身各組織器官中，心、肺、肝、脾、胃、腸、生殖器官等臟器中的濃度為血藥濃度的8%～24%，腎、膽汁和尿中的藥物濃度分別為血藥濃度的2倍、4.6倍和145倍。膽汁中濃度為141～325mg/L，腹水、心包液和關節(jié)液中為5.5～25mg/L。當腦膜有炎癥時，本品可透過血-腦脊液屏障，其腦脊液中濃度與蛋白量有關。細菌性腦膜炎病人按體重靜脈注射33mg/kg，腦脊液蛋白低于或高于100mg/ml時，藥物濃度分別為0～0.62mg/L和0.57～7.4mg/L。蛋白結合率為78%。正常成人肌內注射和靜脈給藥的血消除半衰期（t1/2）為0.5-1.2小時。腎功能中度和重度減退病人的血消除半衰期（t1/2）分別延長至3小時和10小時以上。本品在體內不代謝，經(jīng)腎小球濾過和腎小管分泌，自尿中以原形排出。肌內注射1g后0～3小時的尿藥濃度在3000mg/L以上，24小時的排出量為61%。靜脈給藥后24小時的尿排泄量為70%～90%。少量（0.08%）可經(jīng)膽汁中排泄，膽汁中可達有效治療濃度。口服丙磺舒可增加本品的血藥濃度并延長半衰期。腹膜透析清除本品的效能差，透析12小時只能清除給藥量的3.9%；血液透析的清除率較高，重度腎功能損害經(jīng)血液透析后，半衰期可縮短至6.2小時。

密閉，在涼暗（避光并不超過20℃）干燥處保存。

中國藥典2010年版二部國家食品藥品監(jiān)督管理局標準YBH03592006

成人劑量：本品的通常劑量范圍是0.5g-1g/4-8h。皮膚及其軟組織和無并發(fā)癥肺炎，適當劑量為0.5g/6h。無并發(fā)癥泌尿道感染，必要劑量為0.5g/8h。嚴重的泌尿道感染，靜滴1g/4-6h。重癥感染性疾病用量為1g/4-6h。危及生命的感染或由非敏感性細菌所引起的感染，劑量為2g/4h（或12g/天）。嬰幼兒劑量：本品治療常規(guī)感染用藥劑量為50mg-0.1g/kg/天，每隔4-8小時給藥一次對于敏感的細菌是有效的，重癥感染給藥劑量可增至0.15g/kg（但不能超過成人最大用藥劑量）。注意：與一般抗生素使用原則相同，用本品應在病人無癥狀或細菌根除后，用藥要持續(xù)至48-72小時。對于化膿性鏈球菌引起的感染，為防止引起風濕熱和腎小球腎炎并發(fā)癥，應用本品的最小劑量應最少持續(xù)10天。在治療慢性尿道感染應經(jīng)常做細菌學及臨床效果評估，在病人愈后數(shù)個月之內，仍需進行細菌學和臨床評估。在這期間若有重復持續(xù)感染，仍應以較高的劑量治療數(shù)周。手術前應用頭孢孟多，應參考以下的劑量用藥：成人：外科手術前1/2到1小時，靜脈或肌肉注射1到2g，術后每6小時給藥1到2g，持續(xù)24到48小時。兒童（三個月以上）50mg-0.1g/kg/天，按上述指定的劑量常規(guī)給藥。注意：關節(jié)彌補造形術的病人，建議持續(xù)給藥72小時；在剖腹產手術時，必須在手術前開始用藥，或者剪斷臍帶后立刻用藥。腎功能的損害患者：應減少劑量且密切監(jiān)控血藥濃度。在首次劑量1g到2g后（依靠感染的嚴重程度而定），維持劑量如下（見表），維持劑量應該視腎臟的損害程度、感染程度和細菌對藥物的敏感程度而定。當只有血清肌酐酸值可利用時，以下的公式（以患者的性別、體重和年齡為基礎）可以計算出肌酐清除率。血清肌酐酸可以反映出在穩(wěn)定狀態(tài)下的腎功能。男性：體重(kg)×（140-年齡）/72×血清肌酐女性：0.9×以上數(shù)值給藥途徑：頭孢孟多靜脈注射或深度肌肉注射（如臀肌或大腿側?。┛梢詼p少疼痛。肌肉注射：每1g頭孢孟多要用3ml的稀釋劑進行稀釋，振搖至完全溶解。稀釋劑可以選用：注射用無菌水，注射用0.9%氯化鈉注射液。靜脈注射：極嚴重之感染如敗血癥，局部實質膿瘡（如腹內膿瘡），腹膜炎或致命性感染，宜施行靜脈注射。腎功能正常者，感染到這些癥狀時，靜脈注射為3-12g/天。細菌敗血癥患者，開始劑量6-12g/天，然后根據(jù)臨床反應和化驗結果逐漸減少劑量。如果需進行頭孢孟多和氨基糖苷類抗生素聯(lián)合使用時，必須分別注射于不同部位，不可將頭孢孟多和氨基糖苷類混于同一注射器。靜脈推注給藥：每1g頭孢孟多溶于注射用滅菌水、5%葡萄糖溶液或0.9%的氯化鈉溶液內。在3至5分鐘之內緩慢靜脈推注，或在患者接受靜脈注射時，經(jīng)由導管和以下的靜脈注射液注入：0.9%氯化鈉注射液；5%葡萄糖注射液；10%葡萄糖注射液：5%葡萄糖和0.9%氯化鈉混合注射液；含5%的葡萄糖和0.45%的氯化鈉混合注射液；含有5%的葡萄糖和0.2%的氯化鈉混合注射液：乳酸鈉注射液(M/6)。連續(xù)靜脈給藥：每1g頭孢孟多應稀釋至10ml的滅菌水溶液中。將頭孢孟多溶于以下溶液中的一種：0.9%氯化鈉注射液；5%葡萄糖注射液；10%葡萄糖注射液：5%葡萄糖和0.9%氯化鈉混合注射液；5%葡萄糖和0.45%氯化鈉混合注射液；5%葡萄糖和0.2%氯化鈉注射液；或乳酸鈉注射液(M/6)。穩(wěn)定性：調配好的本品注釋液，于常溫下(25℃)可維持24小時保持安定，如冷藏(5℃)可達96小時。常溫儲藏配好本品注射液，會產生二氧化碳。此二氧化碳的壓力在還未抽取瓶內之內含物以前可能會消散，或把注射瓶倒轉于注射筒頂端，二氧化碳可能會連同內含物注于注射筒內。本品無菌水注射液，5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液調配后立即置入-20℃下冷凍，可維持穩(wěn)定達6個月久。如果加溫于注射液（最高溫度37℃），應注意注射劑溶解后，即刻停止加溫。注射劑解凍后不能再行冷凍。

本品為白色或類白色的結晶性粉末。