下呼吸系統(tǒng)感染,中耳炎,竇炎,皮膚及皮膚軟組織感染,尿路感染

本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：
1.下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內酰胺酶產生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
2.中耳炎：由β-內酰胺酶產生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
3.竇炎：由β-內酰胺酶產生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內酰胺酶產生菌葡萄球菌﹑大腸桿菌或克雷白桿菌引起。
5.尿路感染：由大腸桿菌﹑克雷白桿菌或腸桿菌引起。
盡管本品對以上各種感染有效，但由氨芐青霉感菌引起的感染也可用本品治療，其原因是本品含有阿莫西林成份，因此本品對氨芐青霉感的微生物和產生β-內酰胺酶的微生物引發(fā)的復合感染均有效，不需要再另用其它的抗生素。因為阿莫西林在體外對肺炎鏈球菌比氨芐青霉素和青霉素更有效，因此對氨芐青霉素或青霉感的絕大多數的肺炎鏈球菌對阿莫西林和本品是完全敏感的。
為檢測致病菌及其對本品的敏感性，應和外科手術一起進行細菌學試驗。當感染可能涉及上述的產生β-內酰胺酶的微生物時，在細菌學和敏感試驗得到結果前須開始治療，以便測得致病菌和其對本品的敏感性。一旦知道結果，如需要，應及時調整治療方案。

1.本品一般耐受性好，臨床上觀察到的副反應大多數是溫和和短暫的。少于3%的病人由于藥物相關的副反應而停止治療。據報道，主要的副反應是腹瀉/糞便變?。?%），惡心（3%），麻疹和蕁麻疹（3%）﹑嘔吐（1%）和炎（1%），不良反應的發(fā)生尤其是腹瀉與用藥劑量較大有關，其它罕見的副反應包括：腹部不適，腹脹和頭痛。
2.氨芐青霉素類抗生素已報道如下副反應：
(1)胃腸道：腹瀉﹑惡心﹑嘔吐﹑消化不良，胃炎﹑口炎﹑舌炎﹑舌胎黑﹑粘膜念珠菌病﹑結腸炎和引起出血的/假膜性結腸炎。在抗生素治療期間或治療后會出現假膜性結腸炎癥狀。
(2)過敏反應：皮膚麻疹﹑瘙癢﹑蕁麻疹﹑血管水腫﹑血清似病癥反應（蕁麻疹或皮膚麻疹并伴隨關節(jié)炎﹑關節(jié)痛﹑肌痛和頻繁發(fā)熱）。多型性紅斑（罕見Stevens-Johnson綜合癥）和剝脫性皮炎（包括中毒性皮膚壞死）均有報道。這些癥狀可以通過抗組胺藥控制。如果必要，服用皮質。如果以上任何一種癥狀出現，應立即停藥，除非另有醫(yī)囑。
3.與其他β-內酰胺抗生素合用，會出現嚴重的偶發(fā)性過敏發(fā)應。
(1)肝：羥氨芐青霉素類抗生素治療的患者，AST（SGOT）和/或ALT（SGPT）有輕微升高，但這些結果的意義尚未明確。服用本品的患者偶有肝功能損壞的報告，包括AST和/或ALT升高，血膽紅素和堿性磷酸酶升高。在老年患者，男性患者或長期治療的患者中這類報告更為常見。治療時或在停止治療后幾周內，可能有肝功能損壞跡象或癥狀發(fā)生。如嚴重的肝功能損壞通常是可逆的，極罕見有死亡報道，并且通常是與嚴重潛在疾病或合并治療相關的病例。
(2)腎：罕見間質性腎炎和血尿。
(3)血液和淋巴系統(tǒng)：貧血包括溶血型貧血，血小板減少癥，血小板減少性紫癜，嗜酸性細胞減少，白細胞減少以及粒細胞缺乏癥。一旦停止治療，這些癥狀將消失，并被認定為是過敏現象。小于1%的病人服用本品后出現輕微的血小板增多癥。有報告本品與抗凝血藥合用病人的凝血時間會延長。
(4)中樞神經系統(tǒng)：罕見有激動，焦慮，行為變化，混淆，驚厥，頭暈，失眠和可逆性的機能亢進。

對青霉素類藥物過敏者或肝功能不全患者禁用。

1.一般:盡管本品具有氨芐青霉素類抗生素毒性低的性質，仍建議在延長治療期間定期檢查一些器官功能，包括:腎﹑肝或造血功能。單核細胞增多癥的病人服用氨芐青霉素后，較多病人會現紅斑疹。因此單核細胞增多癥的病人應禁用氨芐青霉素類抗生素。治療期間有出現由霉菌或細菌引起的雙重感染的可能。如出現雙重感染，應停藥或采取合適的方法繼續(xù)治療。
2.患者須知:用餐時服用本品，以減輕胃腸道副作用。許多抗生素均會引起腹瀉，如出現嚴重腹瀉或持續(xù)腹瀉2～3天以上，請咨詢你的醫(yī)生。
3.據報道在青霉素治療過程中有病人發(fā)生嚴重的和常見的過敏反應。這種反應易發(fā)生在青霉素過敏史或對多種過敏源敏感的病人身上，有報道個別對青霉素過敏患者在使用頭孢菌素時反應。在開始本品治療前，必須仔細調查病人的過敏史，如有任何過敏反應發(fā)生，必須立即停藥。
嚴重的過敏擠滿需立即用腎上腺素治療，進行吸氧、靜脈注射、喉管導氣處理。
在所有抗生素的使用中假性粘膜結腸炎都有報道，而且可有由輕度發(fā)展到危及生命，所以對服用本品后發(fā)生腹瀉的病人應謹慎處理。
抗菌素會改變引起腹瀉的普通菌叢，可能使梭狀芽孢桿菌大量生長，研究表明桶狀芽孢桿菌產生的毒素可能是引起腹瀉的主要原因。
在確定假性粘膜結腸炎的治療方案后，可開始適當的療法，輕度假性粘膜結腸炎可能是由于間歇服藥引起的，對較嚴重病例，應采取補充電解質、蛋白質和其它臨床對梭狀孢桿菌有效的抗生素的療法。肝功能不全者用藥應謹慎，因服藥引起的肝功能異常是可恢復的，臨床中引發(fā)死亡的概率非常低，不到四百萬分之一，且通常是由某種隱藏疾病或合并用藥引起的。
4.其他:
(1)致癌作用:未進行動物長期研究以評價本品的致癌作用。
(2)致突變作用:體外采用Ames試驗，人體淋巴細胞遺傳測試，酵母菌試驗和小鼠淋巴研究本品的致突變作用，體內采用小鼠微核實驗和顯性致死實驗。除了小鼠體內淋巴瘤試驗外，其他試驗均顯陰性。
(3)對生育力的損壞:口服本品劑量增加至1200mg/kg/天（人體最大劑量的5.7倍）時發(fā)現對鼠的生育力和繁殖力無影響（阿莫西林和克拉維酸的比率為2∶1）。
(4)致畸作用:在懷孕的大鼠和小鼠灌胃給藥，劑量為1200mg/kg/天，分別相當于7200和4080mg/m2/天（根據體表面積是人體最大劑量的4.9和2.8倍）時均未顯示本品對胎兒有致畸作用，但在孕婦中沒有充分和良好對照試驗研究。因為動物的生殖研究不總能預測人體反應，因而除非醫(yī)生認為有必要，否則避免用于孕婦。
(5)分娩:口服氨芐青霉素在分娩時通常吸收很少，以豚鼠研究表明氨芐青霉素靜脈注射減少子宮的緊張性收縮的頻率﹑收縮的強度和收縮的持續(xù)時間。但是本品用于分娩的孕婦是否對胎兒產生即時或滯后的副作用，延長分娩的時間或增加如高位產鉗分娩或其它手術等的可能性，目前尚未明確。

0.228.5g*12片/盒

處方藥

醫(yī)保甲類

否

36個月。

國產

動物試驗表明本品對胎兒有致畸作用，故孕婦慎用。氨芐青霉素類的抗生素可通過乳汁分泌，所以哺乳期婦女應慎用本品。

對于體重小于40kg的兒童，建議選用混懸劑，若使用本品，應按推薦劑量（見【用法用量】）。由于新生兒及嬰兒的腎功能不健全，阿莫西林的代謝會被延遲，在兒科治療中對于小于三個月的嬰兒應酌減劑量。

老年患者使用本品時，無需調整劑量，具體用量同成年人。

1.苯磺胺（利尿酸藥）能降低阿莫西林從腎小管中的分泌，與本品合用時會升高阿莫西林的血藥濃度，建議不與利尿酸藥合用:別嘌呤醇（治痛風藥）和氨芐青霉素合用會增加病疹的發(fā)病率，尚未明確氨芐青霉素引發(fā)皮疹是由于因病人體內的別嘌呤醇還是因血尿酸升高引起，尚未有本品與別嘌呤醇合用的資料；與其他廣譜抗生素相似，本品可能降低避孕藥的藥效。
2.藥物/實驗室檢查相互作用:口服本品會引起阿莫西林尿液濃度升高，氨芐青霉素尿液濃度的升高可能引起假陽性反應。如用Clinitest，Benedict試劑或Fehling試劑檢查尿液中的葡萄糖時，因為阿莫西林會產生這種作用，因而服用本品，應采用葡萄糖氧化酶反應法檢測葡萄糖。孕婦服用氨芐青霉素后，體內的雌三醇﹑雌三醇-葡萄苷酸﹑黃體酮會出現暫時性的減少。阿莫西林和本品也均會引起這種作用。

用藥過量后對多數病人不會引起不良癥狀或主要引發(fā)胃腸道不適如胃痛、腹痛、嘔吐、腹瀉。對少數病人會引發(fā)皮疹、機能亢進呀嗜睡癥狀，若服藥過量應立即停服本品，并根據癥狀需要采取支持對癥治療。如果是短時間內服藥過理且病人無禁忌，應采取催吐或洗胃的方法。

1.本品由阿莫西林與克拉維酸鉀以7：1配比組成的復方制劑，其中阿莫西林與氨芐西林的抗敏感微生物作用類似，主要作用在微生物的繁殖階段，通過抑制細胞壁粘的生物合成而起作用，克拉維酸鉀具有與青霉素類似的β內酰胺結構，能通過阻斷β-內酰胺酶的活性部位，使大部分細菌所產生的這些酶失活。尤其對臨床重要的，通達質粒介導的β-內酰胺酶（這些酶通常與青霉素和頭孢菌素的抗藥性改變有關）作用更好。
2.遺傳毒性：用本復方進行的Ames試驗、酵母菌基因回復變試驗和人淋巴細胞的遺傳試驗結果均未發(fā)生致變作用；小鼠微核試驗和小鼠顯性致死試驗結果均為陰性；小鼠體外淋巴瘤細胞的試驗結果為弱陽性。但該結果發(fā)生在藥物濃度很高并生產細胞毒性的情況下。

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

遮光、密封，在涼暗干燥處保存。

本品可直接口服，或置適量溫開水中，攪拌至完全溶解后服用。本品也可置于牛奶或果汁中，攪拌至完全溶解后服用。成人及體重大于40kg(或年齡大于12歲)的兒童，根據病情的需要，每次2—4片(每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每12小時一次?；蜃襻t(yī)囑。體重小于40kg(或年齡小于12歲)的兒童，建議選用混懸劑。如果選用本品，建議的劑量如下：1).對于7—12歲的兒童，每次1片半(每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每12小時一次?；蜃襻t(yī)囑。2).對于2—7歲的兒童，每次1片(每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每12小時一次?；蜃襻t(yī)囑。3).對于9個月-2歲的兒童，每次1／2片(每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每12小時一次。或遵醫(yī)囑。對于腎功能受損患者：腎功能受損的病人一般不要求減少劑量；嚴重腎功能受損的病人，肌酐清除率＜30hl／min者，不應服用本品。對于肝功能受損患者：應慎用本品，并且應定期檢查肝功能。

本品為橙白色至微紅白色有斑點的片劑，具橙味。